Viss, kas jums jāzina par Hidradenitis Suppurativa — no simptomiem līdz ārstēšanai

Visa informācija par hidradenitis suppurativa (HS), tostarp to, kas tas ir, ārstēšanu, operācijas iespējas un daudz ko citu.

• Autors: Jūlija Savakūla
• Atjaunināts datums:

Varbūt tā ir jaunā vingrojumu programma, kurai esat sekojis. Vai varbūt jūs vienkārši daudz svīdat. Neatkarīgi no iemesla pēdējā laikā uz savas ādas esat pamanījis daudz sarkanu izciļņu, īpaši padušu krokās un krokās zem vēdera — vietās, kur sakrājas sviedri. Jūs esat izmēģinājis bezrecepšu tīrīšanas līdzekļus bez panākumiem, un beršana dušā situāciju tikai pasliktina. Kas dod?

Starp daudzajiem iespējamiem jūsu ādas problēmu skaidrojumiem jūsu radaram vajadzētu būt mazpazīstamam stāvoklim, ko sauc par hidradenitis suppurativa (HS). Šī ādas slimība nav īpaši izplatīta — aptuveni trīs miljoni amerikāņu (apmēram viens procents iedzīvotāju) dzīvo ar HS. Saskaņā ar pētījumiem mazāk nekā viens no 10 ir saņēmis medicīnisku diagnozi American Journal of Epidemiology .

Apziņas trūkums kopā ar simptomiem, kas var maskēties kā citi traucējumi, apgrūtina palīdzības saņemšanu HS. 'Ar šo stāvokli bieži tiek aizkavēta diagnoze,' saka Dr. Džordžs Hans, MD, PhD , asociētais profesors un pētniecības direktors Dermatoloģijas katedrā Donalda un Barbaras Cukeru Medicīnas skolā Hofstras/Nortvelas un Lenoksahilas slimnīcā Ņujorkā. 'Daļēji tas ir tāpēc, ka cilvēki, kuriem ir hidradenitis suppurativa simptomi, domā, ka tā ir viena epizode — ak, man šajā vietā ir cista, nevis pastāvīga slimība, tāpēc ārstēšana ir sadrumstalota.'

Šī diagnozes kavēšanās var ļaut stāvoklim progresēt, kas savukārt padara to sarežģītāku ārstēšanu. Ko tas nozīmē jums? Protams, ir daudz biežāk sastopamu lietu, kas var izraisīt sarkano krāsu pūtītēm līdzīgas pumpiņas zem ādas . Taču zināšanas ir spēks, un jūs varat aktīvi piedalīties savas veselības pārvaldībā, uzzinot faktus par hidradenitis suppurativa.

Kas ir Hidradenitis Suppurativa?

Ja skatāties uz šiem diviem vārdiem — hidradenitis suppurativa — un domājat, kurā latīņu valodas klases daļā esat iekļuvis, piedāvājums ir šāds: hronisks ādas stāvoklis , ko dēvē arī par pinnes inversa, ir raksturīgi sāpīgi abscesi, kas rodas zem ādas virsmas, izraisot paaugstinātu sarkanu izciļņu parādīšanos. 'To sauc par pinnēm inversa, jo tās var izskatīties kā smagas pinnes apgrieztās vietās, kas nozīmē jūsu ādas krokas,' saka. Dr Alok Vij, MD , dermatologs Klīvlendas klīnikā Ohaio štatā. 'Patiesībā cilvēkiem ar HS pusaudža gados bieži ir bijušas pūtītes.'

Hidradenitis suppurativa tomēr atšķiras no pinnēm — ne tikai pēc izskata, bet arī pēc atrašanās vietas. 'Tas notiek zem padusēm vai privātajās zonās, vai zem vēdera krokas,' saka Dr. Han. pinnes vai citu ādas slimības, piemēram, psoriāze visbiežāk parādās visā ķermenī vai vietā, kur āda pārklāj locītavu, piemēram, elkoņos vai ceļgalos.

HS vizuālā prezentācija neizstāsta visu. The cistām līdzīgas pumpiņas jūs redzat uz virsmas, ka zem ādas ir patiešām dziļas kabatas, kas piepildās ar strutas. Galu galā šīs cistas pārsprāgst, izdalot nepatīkami smakojošu šķidrumu un zem ādas izveidojot tuneļus, kas savieno vienu cistu ar nākamo. Zināms kā divgalu komedoni , “tā ir HS noteicošā iezīme un izskatās kā divas melngalvju kas savienojas zem ādas,” saka Dr Han. 'Laika gaitā tas rada rētas.'

Saistīts: Dr. Pimple Popera 25 visapmierinošākie video par cistu izdalīšanos

Kas to izraisa?

Tātad, kā sākas hidradenitis suppurativa? Tūlītējais cēlonis ir matu folikulu un sviedru dziedzeru aizsērēšana un iekaisums, saskaņā ar Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas asociācija . “Reiz matu folikuls tiek bloķēts , eļļas, kas parasti izdalītos, iestrēgst zem ādas,” stāsta daktere Vij. Tas izraisa paaugstinātu spiedienu, jo uzkrājas strutas un šķidrums, veidojot cistu. Kad cista pārsprāgst, baktērijas iekļūst folikulā un vairojas tajā, izraisot vairāk iekaisums .

Attiecībā uz to, kas izraisa šo folikulu aizsērēšanu, atbilde nav tik skaidra. Eksperti joprojām nav pārliecināti, kāpēc HS attīstās dažiem cilvēkiem, bet citiem ne. Tiek uzskatīts, ka ģenētikai, hormoniem un vides ietekmei ir nozīme Nacionālie veselības institūti . Saskaņā ar metaanalīzi, šī slimība ir vairāk nekā divas reizes lielāka sievietēm nekā vīriešiem Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas žurnāls , kurā tika aplūkoti dati no 48 miljoniem amerikāņu. Un tas ir divarpus reizes biežāk sastopams melnādainiem pacientiem nekā baltajiem pacientiem.

Lai gan nav noteikta vecuma, kad sākas hidradenīts suppurativa, stāvoklis parasti vispirms parādās jaunākiem pieaugušajiem, saka Dr Han. 'Visbiežāk to var redzēt cilvēkiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem,' viņš saka. 'Taču var būt plašs vecuma diapazons, sākot no pusaudžiem līdz cilvēkiem, kuri to saslimst daudz vēlāk dzīvi ”.

Vairāki faktori palielina jūsu HS attīstības risku, tostarp liekais svars , kam ir a ģimene stāvokļa vēsture un smēķēšana . In viens nesens pētījums Ņujorkas Hofstras universitātes Donalda un Barbaras Cukeru Medicīnas skolas pētnieki atklāja, ka smēķēšana divkāršoja cilvēka izredzes saslimt ar HS.

Hidradenitis Suppurativa simptomi

Tagad jūs, iespējams, domājat, vai šie izciļņi uz jūsu ādas patiešām varētu būt HS. Tomēr pašlaik nav viena slimības testa. 'Nav biomarķieru HS diagnosticēšanai,' saka Dr Vij. Tā vietā ārsts pārbaudīs jūsu ādas izskatu, vienlaikus uzdodot jautājumus par jūsu ģimenes un jūsu ģimenes slimības vēsturi.

Ko meklēs jūsu pakalpojumu sniedzējs: viena vai vairākas iekaisušas cistas, kas sagrupētas vietās, kur āda nonāk saskarē ar ādu. Zem krūtīm un padusēm, ādas krokās ap jūsu dzimumorgānu apvidu un starp jūsu sēžamvietas vaigiem ir visas zonas, kurās attīstās HS. Ja tas izklausās kaut kā... intīmi, tas tā ir, un tieši tas ir viens no iemesliem, kāpēc tik maz cilvēku nonāk pie precīzas diagnozes. 'Dažreiz cilvēki ir apmulsuši,' saka Dr. Han. 'Cireiz cilvēkiem rodas cistas cirkšņos vai privātajās zonās un viņi dodas uz neatliekamo palīdzību, jo domā, ka tas ir atsevišķs gadījums.' Tur viņiem neatliekamās palīdzības ārsts var ievadīt antibiotikas un nosūtīt to ceļā. 'Izaicinājums ir tāds, ka cilvēki nesaista epizodes kopā,' viņš piebilst.

Tātad, vai jūsu ādas cistas ir HS šķirnes? Šie ir daži simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība Klīvlendas klīnika :

• Sarkani, maigi, pietūkuši ādas plankumi
• Pūtītēm vai pūtītēm līdzīgi izciļņi, kas parādās bez acīmredzama iemesla
• Melnie punkti, kas attīstās pa pāriem
• Cistas, kas aug, piepildās ar strutas, tad pārsprāgst
• Strutas ar nepatīkamu smaku
• Rētas tuneļu dēļ zem ādas virsmas

Saistīts: Kā atbrīvoties no cistiskām pūtītēm

Hidradenīta suppurativa stadijas

Lai gan tās ir raksturīgas hidradenīta suppurativa pazīmes, slimības smagums dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Lai panāktu konsekvenci ārstu pieejai HS ārstēšanai, dermatologi dažreiz izmanto tā saukto Hērlija inscenēšanas sistēma .

'Hērlija sistēma ir balstīta uz pierādījumiem par vairākām līdzdalības jomām,' saka Dr. Vij. Tas ir sadalīts trīs atšķirīgos posmos, kas atbilst vieglai, vidēji smagai vai smagai HS. (Daudzi ārsti izvēlas lietot aprakstošus terminus, nevis posmus, jo 'pacientiem tas ir vieglāk saprotams jēdziens', saka Dr. Vij.)

Neatkarīgi no tā, kā jūs to atsaucaties, hidradenitis suppurativa stadijas sadalās šādi:

• I stadija (viegla): viens vai vairāki abscesi. Nav rētu vai tuneļu veidošanās. Ādas mezgliņi var izzust un pēc tam atgriezties.
• II stadija (mērena): vairāki abscesi. Mezgli ir savienoti zem ādas ar tuneļiem. Vieglas rētas uz ādas virsmas.
• III stadija (smaga): nozīmīgas abscesu kopas. Rētas uz ādas virsmas; plaši izplatīta tunelēšana zem virsmas. Lai gan ikviens var attīstīt smagu HS, pētījumi atklājuši ka cilvēkiem, kuri salīdzinoši ātri progresē no I stadijas līdz II stadijai HS (trīs gadu laikā), ir lielāka iespēja, ka slimība pāries uz III stadiju.

Suppurativa hidradenīta ārstēšana

Labās ziņas ar hidradenitis suppurativa ir tādas, ka pēdējos gados ārstēšana ir progresējusi. 'Mēs beidzot iegūstam pierādījumus, ka daži medikamenti var patiešām palīdzēt ar šo stāvokli,' saka Dr Vij. 'Tagad mums ir FDA apstiprināts medikaments, kas īpaši paredzēts HS - imūnsupresants, kas palēnina imūnsistēmas reakcijas aiz HS simptomiem.'

Zāles adalimumabs (Humira) darbojas, bloķējot iekaisuma proteīna veidošanos organismā, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF) alfa, kas veicina abscesu veidošanos ādā. Tas ir paredzēts cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu HS formu. Tiem, kuriem ir vieglāki simptomi, ārstēšana svārstās no lokālas mazgāšanas līdz antibakteriāliem tīrīšanas līdzekļiem. 'Tie ir līdzīgi tiem, ko jūs varētu izmantot, lai ārstētu pinnes,' saka Dr Vij.

Atkarībā no simptomu nopietnības, šīs ir dažas ārstēšanas iespējas, kuras varat apspriest ar savu ārstu:

• Antibakteriālie mazgāšanas līdzekļi: Benzoilperoksīds ir tīrīšanas līdzeklis, ko bieži lieto kopā ar antibiotikām, lai atvērtu aizsērējušas poras un iznīcinātu baktērijas uz ādas virsmas HS.
• Antibiotikas: lokālas ziedes vai tabletes, piemēram klindamicīns , doksiciklīns un citi tiek izmantoti infekciju ārstēšanai.
• Steroīdi: Šīs injekcijas vai perorālie medikamenti var īslaicīgi atvieglot iekaisumu.
• Hormonu terapija: estrogēnu saturoša perorālie kontracepcijas līdzekļi dažreiz lieto, lai mazinātu simptomus sievietēm.
• Retinoīdi : Šie produkti palīdz kontrolēt ādas aprites ātrumu ar HS.

Suppurativa hidradenīta ķirurģija

Dažiem cilvēkiem operācija var mazināt HS sāpes. 'Ķirurģiskā ārstēšana ir labāka cilvēkiem ar ierobežotām slimībām, piemēram, padusēs ir viršanas pūslis,' saka Dr. Vij. 'Kad noņemat skarto ādu, tas var būt ārstniecisks šai vietai. Bet tas neārstē pašu slimību, tāpēc pastāv risks, ka tā vienkārši attīstās citā ķermeņa daļā. Viens pētījums iekšā BMC Dermatoloģija atklāja, ka 81% cilvēku, kuriem tika veikta HS operācija, simptomi neatkārtojās, savukārt 19% HS atgriezās pēc ķirurģiskas procedūras.

Viņš piebilst, ka mezgliņu atrašanās vieta ir svarīga, jo dažas vietas ir vieglāk operējamas un tām būs mazāk iespējamo komplikāciju. Ja apsverat iespēju veikt operāciju, ir dažas pieejas Mayo klīnika , ko ārsts apspriedīs ar jums:

• Viegla HS: var izmantot iegriezumus un drenāžu. Šeit ārsts pamatā iegriež mezgliņos un izvada strutas no iekšpuses. Tas īstermiņā mazinās sāpes, bet var veidoties jauni mezgliņi un problēma atgriezīsies.
• Vidēja līdz smaga HS: var izmantot jumta noņemšanu vai izgriešanu. Noņemot jumtu, ārsts nogriezīs ādu, kas nosedz zemāk esošos tuneļus, un izmantos lāzeru, lai noņemtu pašus tuneļus; izgriešanas laikā ārsts nogriezīs mezgliņus, tuneļus un apkārtējos audus. Izgriešana ir agresīvākā pieeja HS ārstēšanai, un var būt nepieciešama ādas transplantācija, lai palīdzētu skartajai zonai dziedēt.

Hidradenitis Suppurativa ārstēšana mājās

Ņemot vērā stāvokļa sarežģītību, tā pārvarēšanai gandrīz noteikti ir nepieciešama ārsta iejaukšanās. Tomēr 'dzīvesveida izmaiņas var būt noderīgas,' saka Dr Han. Piemēram, 'smēķētāji, kuri atmet smēķēšanu, var justies labāk, jo smēķēšana palielina iekaisumu organismā un ka iekaisums veicina HS simptomus.'

Turklāt ir mājas aizsardzības līdzekļi, kas var īslaicīgi mazināt hidradenitis suppurativa simptomu sāpes.

• Alveja: Klīvlendas klīnika iesaka lietot alveju mitrinātāji kairinātas vai iekaisušas ādas nomierināšanai.
• Siltas kompreses: siltas, mitras mazgāšanas lupatiņas piespiešana pret cistām var palīdzēt tām iztukšot; dušā siltā ūdenī var būt līdzīgs efekts.
• Cinka piedevas: pētījums American Journal of Clinical Dermatology atklāja, ka cilvēkiem ar HS bieži ir zemāks cinka līmenis; papildinot var palīdzēt ar simptomiem, bet pārāk augsts cinka līmenis izraisa citas veselības komplikācijas, tāpēc vispirms konsultējieties ar savu ārstu.

Saistīts: Ar cinku bagāti pārtikas produkti, ko pievienot iepirkumu grozam

Hidradenīta strutojoša diēta

Liekais svars ir HS riska faktors, tāpēc skaitļu samazināšana uz skalas var sniegt jums zināmu atvieglojumu (lai gan tas neizārstēs slimību). 'Tā ne vienmēr ir tieša korelācija,' saka Dr. Han. 'Daži no vissmagākajiem gadījumiem, ko esmu redzējis, ir bijuši tieviem cilvēkiem, tāpēc tas var skart ikvienu, taču bieži vien smagāki cilvēki, kuri zaudē svaru, saka, ka simptomi uzlabojas.'

Papildus svara zaudēšanai, pārtikas produkti jūsu uzturā var būt arī nozīme, palīdzot pārvaldīt HS simptomus. Viens nesenā aptauja atklāja, ka 76% cilvēku ar šo stāvokli bija izslēguši no uztura vismaz vienu pārtiku, cenšoties kontrolēt simptomus. Izaicinājums ir tāds, ka nav pierādīta diēta, kas uzlabotu HS, nemaz nerunājot par tās ārstēšanu. Tātad, kamēr noteiktu pārtikas produktu izslēgšana anekdotiski var likt vienam cilvēkam justies labāk, zinātne ir ierobežota par to, vai šādas izmaiņas darbojas visiem.

Ko eksperti zina: HS izraisa iekaisums organismā, tāpēc pārtikas produkti ar pretiekaisuma iedarbību var palīdzēt. Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā ēdienreizēs iekļaut pretiekaisuma pārtiku, ir ievērot t.s Vidusjūras diēta : svaigi augļi un dārzeņi, zivis, veseli graudi un veselīgi tauki, piemēram, olīveļļa. Pētījums žurnālā Uzturvielas konstatēja zemāku hidradenīta suppurativa izplatību tiem, kuri ievēroja Vidusjūras diētu, un daudz lielāku smagu HS simptomu izplatību starp tiem, kuri neēda Med diētā iekļautos pārtikas produktus.

Vai ir iespējams izārstēt HS?

Lai gan zinātnieki par šo stāvokli zina daudz vairāk nekā pirms 20 gadiem, līdz šim joprojām nav iespējams izārstēt. Bet tas nav iemesls panikai par šiem izciļņiem uz jūsu ādas. Atcerieties, ka tikai vienam procentam cilvēku ASV ir hidradenitis suppurativa, izredzes, ka tas būs jūsu ādas problēmu avots, ir niecīga.

Un, ja HS izrādīsies vaininieks, kontrolējot simptomus ar medikamentiem un dzīvesveida izmaiņām, jūs varat turpināt dzīvot savu dzīvi ar minimāliem traucējumiem. 'Kā ārsti mēs vēlamies, lai pacienti zinātu, ka HS nav viņu vaina,' saka Dr. Han. 'Nav iemesla samulsināt, un pats galvenais, ir ārstēšanas veidi, kas var palīdzēt.'

Vai vēlaties ātri un droši nomest dažas mārciņas? Šeit ir 16 Faktiski īstenojami svara zaudēšanas veidi .

Avoti

• Džordžs Hans, M.D., Ph.D. , asociētais profesors un pētniecības direktors Dermatoloģijas katedrā Donalda un Barbaras Cukeru Medicīnas skolā Hofstras/Nortvelas un Lenoksahilas slimnīcā Ņujorkā
• Alok Vij, M.D. , dermatologs Klīvlendas klīnikā Ohaio štatā
• Reimatoloģija : 'Hidradenitis suppurativa: zināma un nezināma slimība.'
• Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas žurnāls : 'Hidradenitis suppurativa sastopamība Amerikas Savienotajās Valstīs: pēc dzimuma un vecuma pielāgota populācijas analīze.'
• American Journal of Epidemiology : 'Hidradenitis Suppurativa: diagnosticēto pacientu skaits, demogrāfiskie raksturlielumi un ārstēšanas modeļi Amerikas Savienotajās Valstīs.'
• Klīvlendas klīnika : 'Suppuratīvais hidradenīts.'
• Britu Dermatoloģijas žurnāls : 'Hidradenitis suppurativa sastopamība tabakas smēķētāju vidū: uz populāciju balstīta retrospektīva analīze ASV.'
• Nacionālie veselības institūti : 'Hidradenitis Suppurativa (HS) pamati.'
• Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls - Dermatoloģija : 'Jauna smaguma pakāpes novērtēšanas sistēma Hidradenitis Suppurativa.'
• Dermatoloģija : 'Hurley III Hidradenitis Suppurativa ir agresīva slimības gaita.'
• Indijas Dermatoloģijas žurnāls : 'Hidradenitis Suppurativa: iekšpuse un ārā.'
• Dermatoloģijas žurnāli : 'Klindamicīna monoterapija Hidradenitis Suppurativa pacientiem: viena centra retrospektīvs pētījums.'
• Starptautiskais dermatoloģijas žurnāls : 'Suppurativa hidradenīta ārstēšana ar tetraciklīnu, doksiciklīnu vai laimeciklīnu: perspektīvs pētījums.'
• BMC Dermatoloģija : 'Pārskats par hidradenitis suppurativa plašu ķirurģisku izgriešanu.'
• Mayo klīnika : 'Ķirurģija pret hidradenitis Suppurativa.'
• Klīvlendas klīnika : 'Hidradenitis Suppurativa mājas ārstēšana un dabiskie līdzekļi.'
• American Journal of Clinical Dermatology : 'Cinka līmenis serumā Hidradenitis Suppurativa: gadījuma kontroles pētījums.'
• F1000 izpēte : 'Jaunākie sasniegumi hidradenitis suppurativa izpratnē un pārvaldībā.'

Uzturvielas : “Uztura loma un Vidusjūras diētas ievērošana Hidradenitis Suppurativa daudznozaru pieejā: Uztura stāvokļa novērtējums un tā saistība ar slimības smagumu”.

---