Kas ir ketamīna terapija un kā tā darbojas depresijas gadījumā? Lūk, kas jāzina

Depresijas un trauksmes ārstēšanai nav universālas pieejas, taču ketamīns dažiem var būt neticami noderīgs.

• Autors: Keitlina Vogela
• Atjaunināts datums:

Kopš depresija ir daudzos veidos, šī garīgās veselības stāvokļa ārstēšana nav universāla pieeja. Izmantojot dažādas ārstēšanas metodes, var paiet laiks, lai atrastu sev vispiemērotāko.

Viens no terapijas veidiem, kas medicīnas aprindās ir ieguvis popularitāti, ir ketamīna terapija. Bet kas ir ketamīns ? Sākotnēji daudzus gadus izmantots kā anestēzijas līdzeklis, tagad ketamīns tiek atzīts par tā spēju uzlabot garīgo veselību.

Faktiski Jēlas Medicīnas skolas pētnieki atklāja, ka viena subanestētiskā deva ketamīns mazināja depresijas simptomus un dažos gadījumos noveda pie gandrīz pilnīgas atveseļošanās mazāk nekā vienas dienas laikā.

Kas ir ketamīna terapija?

Ketamīns ir plaši izmantots visā pasaulē kā anestēzijas līdzeklis 60 gadus un joprojām tiek plaši izmantots šim nolūkam. Apmēram pirms 20 gadiem arvien vairāk pierādījumu liecina, ka ketamīns ir efektīvs un ātras darbības antidepresants .

Devas, kas ir daudz mazākas nekā vispārējai anestēzijai izmantotā deva, tagad ir pierādīts, ka ketamīns ir efektīvs depresijas ārstēšanai, trauksme , PTSS un citas garīgas slimības, Dr. Maiks Dovs, PhD, PsyD, Field Trip psihoterapeits, skaidro. Sākotnēji ketamīnu depresijas ārstēšanai galvenokārt ievadīja intravenozi. Pēc tam zinātnieki atklāja, ka dažādas ketamīna ievadīšanas metodes ļauj veikt vienlaicīgu psihoterapiju.

Ketamīna psihoterapijā (KAP) ketamīna intramuskulāra injekcija (ātrs un diezgan nesāpīgs šāviens ar mazu adatu) un perorāla ketamīna ievadīšana (iekšķīgi) ļauj vienlaikus veikt psihoterapiju kopā ar zālēm, un adatai nav jāpaliek. pacienta rokā visu sesiju. Šī ketamīna un psihoterapijas kombinācija atrisināja vienu no lielākajiem ketamīna terapijas trūkumiem - lai gan IV ketamīna terapija ir ārkārtīgi efektīva, pētījumi liecina, ka tā ilgst tikai aptuveni mēnesi. Apvienojot ar psihoterapiju, tas ilgst trīs līdz četras reizes ilgāk, piebilst Dr Dow.

Saistīts: 21 lieta, ko nekad nevajadzētu teikt kādam ar depresiju (un ko teikt tā vietā)

Ketamīns galvenokārt ir izmantots anestēzijai, tāpēc tas dos labumu arī cilvēkiem, kas cieš no trauksmes. Ārstēšana ar ketamīnu ir trauksmes profilakses līdzeklis, tāpēc to vislabāk var izmantot ģeneralizētas trauksmes ārstēšanai, Dr A.S. Džulians Lagojs, MD skaidro Mindpath Health psihiatrs.

Mūsdienās ketamīna terapijai ir pieejamas dažādas pieejas, tostarp IV infūzija, intranazāls aerosols, sublingvāla, intramuskulāra injekcija un perorāla vai taisnās zarnas injekcija. IV infūzija ir visizplatītākā ketamīna terapija, jo tā ir visvairāk izpētītā un drošākā ketamīna ievadīšanas metode.

Kā Ketamīna terapija darbojas depresijas ārstēšanā

Daudzos veidos ketamīns ir funkcionāla pieeja depresijai.

Vecā depresijas monoamīna hipotēze tika formulēta 1950. gados, un tajā teikts, ka depresiju izraisa zems monoamīna neirotransmiteru līmenis: serotonīns, dopamīns un/vai norepinefrīns, norāda Dr Dow. Šī ir filozofija, kas ir pamatā lielākajai daļai galveno psihotropo medikamentu, piemēram, SSRI antidepresantiem (kas 'paaugstina' serotonīnu), SNRI antidepresantiem (kas 'paaugstina' serotonīnu un norepinefrīnu) un Wellbutrin (kas 'paaugstina' dopamīnu).

Ketamīns darbojas ļoti dažādos veidos. Pirmkārt, tas nav vērsts uz serotonīna ceļu.

Tas darbojas, izmantojot glutamāta ceļu, saka Dr Dow. Glutamāts ir visizplatītākais ierosinošais (“pagriežošais”) neirotransmiters centrālajā nervu sistēmā. Bet, tāpat kā tiem vecākiem antidepresantiem, ketamīnam ir “pakārtota” ietekme uz monoamīna neirotransmiteriem; tas paaugstinās dopamīna un serotonīna līmeni.

Attiecībā uz galveno cēloni Dr Dow paskaidro, kā darbojas ketamīna terapija:

1. Tas mazina iekaisumu smadzenēs, un neiroiekaisums ir saistīts ar daudzām garīgām slimībām.

2. Tas palīdz smadzenēm veidot jaunus savienojumus.

3. Tas palīdz radīt jaunas smadzeņu šūnas, palielinot no smadzenēm iegūto neirotrofisko faktoru (BDNF), kas nodēvēts par 'Miracle-Gro smadzenēm'. Atrofija smadzenēs (kas ir visu iemeslu, sākot no slikta uztura līdz pašai novecošanai) ir saistīta ar depresiju.

4. Tas ir viegls empatogēns un “atver sirdi.” Kombinācijā ar psihoterapiju tas var ļaut pacientam samazināt aizsargspējas un risināt garīgās slimības cēloni kopā ar terapeitu.

Saistīts: 82% cilvēku tagad uzskata, ka garīgā veselība ir tikpat svarīga kā fiziskā veselība, tāpēc šeit ir norādīts, kā atrast sev piemērotāko terapeitu

Ketamīna blakusparādības un riski

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša un asinsspiediena paaugstināšanās.

Tāpēc Zofran (zāles pret sliktu dūšu) un ingvera tēja parasti tiek piedāvāti pacientiem, saka Dr Dow. Tiek kontrolēts arī asinsspiediens, un to neizmanto, ja pacientam ir nekontrolēta hipertensija. Tā kā tas strauji palielina dopamīna līmeni, Dr Dow saka, ka viņi neārstē cilvēkus, kuri ir psihiski (piemēram, šizofrēnija, bipolāri), jo dopamīna līmeņa paaugstināšanās pasliktinās psihozi (psihoze ir saistīta ar pārmērīgu dopamīna līmeni).

Lielākā daļa citu “blakusparādību”, piemēram, disociācija (ķermeņa atstāšanas sajūta), “sapņošana” vai halucinācijas faktiski tiek izmantotas kā daļa no psihedēliskās pieredzes, kas var palīdzēt cilvēkiem ar depresiju un citām garīgām slimībām.

Līdzās jaunajai psihodēliskajai pieredzei var būt zināma trauksme, taču ārsti palīdz cilvēkiem to pārvaldīt, personalizēti un atklājot devu (piemēram, ja cilvēks nekad nav lietojis psihodēlisku līdzekli un jūtas noraizējies par to, viņi sesijas laikā sāk ar ļoti mazu devu. vienu un pakāpeniski palieliniet devu). Otra galvenā blakusparādība, kas novērota augstfrekvences ketamīna lietotājiem atpūtai, ir urīnpūšļa bojājums, taču tas nav novērojams bieži, piebilst Dr Dovs.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai redzētu rezultātus par ketamīnu?

'Mēs nesen aptaujājām pacientus un ziņojām, ka tas palīdzēja 93% ar trauksmi un 92% ar depresiju. Tūlīt pēc vienas sesijas tika novēroti stabili viņu simptomu uzlabojumi, un ieguvumi ilgst pat 120 dienas,' dalās Dr Dow.

Viena no labākajām lietām par ketamīnu ir tā, ka depresijas samazināšanās ir acīmredzama četru stundu laikā pēc pirmās sesijas. Padomājiet par to, cik daudz cilvēku cieš depresijas epizodes laikā: lietojot lielāko daļu antidepresantu un standarta sarunu terapiju, viņiem jāgaida nedēļas vai mēneši, lai rastu atvieglojumu. Šī ir viena no revolucionārākajām atšķirībām — ketamīna terapija var palīdzēt cilvēkiem ātri atbrīvoties no depresijas, skaidro Dr Dovs.

Vai daži cilvēki, visticamāk, gūs labumu no ketamīna terapijas nekā citi?

Ketamīns ir pierādīta efektīva ārstēšana garīgās veselības problēmām, piemēram, depresijai, trauksmei un PTSS, un tas var palīdzēt dziedēt traumas. Tas ir efektīvs pat pret ārstēšanu rezistentas depresijas gadījumā un darbojas, ja vairāki recepšu antidepresanti ir bijuši neveiksmīgi.

'Mēs uzskatām, ka ikviens var gūt labumu no terapijas ar ketamīnu, jo tā var palīdzēt sevis izzināšanā, uzlabot attiecības ar sevi un citiem, palīdzēt izjaukt neveselīgas domas, rosināt radošumu un daudz ko citu,' saka Dr. Dovs.

Interesanti, ka ir daži pētījumi, kas liecina, ka cilvēki ar noteiktām personības iezīmēm var ātrāk panest lielākas devas. Persona ar zemu neirotisma līmeni un augstu atvērtības līmeni, visticamāk, pirmajā sesijā panes lielāku devu nekā, piemēram, tas, kurš ir ļoti neirotisks. Ir IV ketamīna klīnikas, kas dozē, pamatojoties uz svaru, bet Dr Dow saka, ka viņi pavada laiku, lai iepazītos ar saviem pacientiem pirms pirmās sesijas un atrastu šo personalizēto devu katram cilvēkam.

Ir svarīgi atzīmēt, ka ketamīna terapija ir kontrindicēta tiem, kam iepriekš bijusi slikta reakcija uz zālēm, un tā nav ieteicama grūtniecības vai zīdīšanas laikā, saka Dr Lagojs. Ketamīna terapija ir kontrindicēta arī šizofrēnijas gadījumā.

Nākamais: Lūk, kas patiesībā ir smagas depresijas traucējumi un kā tas atšķiras no “parastās” depresijas

Avoti

• Bioloģiskā psihiatrija : 'Ketamīna antidepresīvā iedarbība pacientiem ar depresiju'
• Dr Maiks Dovs Ph.D., Psy.D, Field Trip psihoterapeits
• Neiropsihofarmakoloģija : 'Ketamīns sociālās trauksmes traucējumiem: Randomizēts, placebo kontrolēts krusteniskais izmēģinājums'
• Dr A.S. Džulians Lagojs, M.D. , Mindpath Health psihiatrs

---