Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Vai mans veselības plāns attiecas uz kontracepcijas līdzekļiem vai nē?



kontracepcijas tabletes-ftr

(iStock)

J: Saskaņā ar Pieņemamās aprūpes likumu es bez papildu maksas pretendēju uz kontracepcijas pakalpojumiem kā daļu no sava veselības plāna. Mana veselības apdrošināšanas sniedzēja Blue Cross Blue Shield man šo faktu ir apstiprinājusi. Tomēr Express Scripts, atsevišķs uzņēmums, kuru mans Blue plāns izmanto recepšu segšanai, uzstāj, ka mans Blue plāns par mani nepiedāvā nulles līdzmaksājumu. Kas notiek? Esmu zvanījis un zvanījis un zvanījis. Kur es varu iesniegt sūdzību par Express Scripts?

A: Principā tev noteikti ir taisnība. Saskaņā ar Obamacare sievietēm vairāk nekā gadu ir tiesības uz dažādiem profilaktiskiem pakalpojumiem, tostarp pretapaugļošanās līdzekļiem un pakalpojumiem, bez maksas. Jūsu veselības plāna prēmijas pilnībā sedz šīs izmaksas.


Sākot ar gadu, sievietes visās jomās dzīve pirmo reizi bez maksas sāka veikt gan dzimstības kontroli, gan svarīgas sievietes ar labu pārbaudi, nesen sacīja Plānotās vecāku prezidente Sesila Ričardsa. Šis ir Affordable Care Act lielais stāsts - vienmērīgais, vēsturiskais progress sievietēm.

Saistīts: Lucy Hale par to, kāpēc IUS iegūšana bija 'bez smadzenēm'


Tomēr likums neattiecas uz katru konkrēto kontracepcijas līdzekli. Affordable Care Act pieprasa, lai tiktu aptverta tikai viena veidlapa vai zīmols katrai no aptuveni 15 dzimstības kontroles metodēm - tabletēm, gredzeniem, spirālei, implantiem, plāksteriem, injekcijām un tā tālāk.



Tāpēc man šķiet, ka jums ir vienkārša problēma. Konkrētā jūsu izmantotā dzimstības kontroles forma vai zīmols nav jūsu Zilā Krusta plāna apstiprinātajā sarakstā. Piemēram, var nebūt iekļautas jūsu firmas tabletes vai pat konkrētās sugas tabletes.

Cik vienkārši šī problēma izklausās, jūs uzzināt, cik grūts var būt risinājums.


Racionālā pasaulē jūs domājat, ka jūs varētu piezvanīt uz Express Scripts un uzzināt, kāda konkrēta tablete vai cita veida dzimstības kontrole ir ietverta.

Saistīts: Pētījums atrod saikni starp dzimstības kontroli un krūts vēzi

Tomēr parasti tiek izveidoti trešo pušu pakalpojumu sniedzēji, piemēram, Express Scripts, lai jūs informētu, vai tiek parādīta precīza tablete vai veidlapa, par kuru jūs jautājat, kā apstiprināts tā datora ekrānā. Ja tā notiek, lieliski! Jūs esat pārklāts; Express Scripts aizpilda jūsu recepti bez papildu maksas. Bet, kad tas nenotiek - kā tas ir jūsu gadījumā - Express Scripts vienkārši saka, ka jums nav paveicies.

Pirms meklējat advokātu, dodieties atpakaļ uz Zilo krustu un saņemiet uzraugu, lai sniegtu jums pilnu kontracepcijas līdzekļu un pakalpojumu sarakstu, uz kuriem attiecas jūsu veselības plāns, ieskaitot zīmolu nosaukumus un devas, ja tādas ir. Zilajam Krustam vajadzētu palīdzēt jums to sakārtot.


Pēc tam konsultējieties ar savu ārstu. Pajautājiet, vai ir kāds apstiprināts produkts vai pakalpojums, kas jums būtu drošs un efektīvs. Iespējams, jums būs vairākas iespējas bez papildu maksas. Un, ja jums ir īpašas medicīniskās vajadzības, ārstam vajadzētu vēlēties palīdzēt jums lūgt atbrīvojumu no jūsu konkrētā kontracepcijas līdzekļa no Blue Cross.

Vai kontracepcijas tabletes būtu jāpārdod ārpus letes?

Ja jums joprojām ir problēmas, dodieties uz Nacionālā sieviešu tiesību centra vietni vietnē nwlc.org . Šajā bezpeļņas sieviešu aizstāvības grupā ir lielisks rīku komplekts sievietēm, kurām tiek liegti pelnīti preventīvie pakalpojumi, tostarp veidlapas oficiālām apelācijām un atteikumiem.


Pētījumi, kas veikti, pirms ACA kļuva par likumu, ir dokumentējuši, ka dzimstības kontrole sievietēm un tautai ir izmaksājusi dārgi. Puse no visām reproduktīvā vecuma sievietēm teica, ka neizmantoja dzimstības kontroli izmaksu dēļ, kas IUS un implantiem, visefektīvākajiem kontracepcijas veidiem, gadā var sasniegt 1000 USD vai vairāk. Un augstās izmaksas savukārt veicina valsts 1,6 miljonus neparedzētu grūtniecību gadā, paredzot, ka valsts palīdzība izmaksās 12,5 miljardus ASV dolāru.

Laika gaitā ACA dzimstības kontroles pabalstiem vajadzētu samazināt neparedzētu grūtniecību skaitu un valsts budžeta iztukšošanu.

Piedalieties mūsu aptaujā