Gottamentor.Com
Gottamentor.Com

Gada valsts ārsts Roberts Bēsls: 'Mani nemotivēja dolāri'



Uzziniet Savu Eņģeļa Numuru

  Robijs Boumens no Stīvensa kopienas medicīnas centra

dr Roberts Boesls neveic tik daudz mājas zvanu kā agrāk. Tomēr, ja laikapstākļi ir slikti, 'un kāds noteikti ir jāredz', viņš saka: 'Es atradīšu veidu, kā nokļūt viņu mājā un apskatīt viņus.'

  Robijs Boumens no Stīvensa kopienas medicīnas centra

66 gadus vecais Bēsls ir daļa no izzūdošas šķirnes — mazpilsētas ārsts, kurš ārstē bērnus, vecākus un vecvecāki no tā paša ģimene un zina visus savus pacientus pēc vārda.

Katru darba dienu rīts , Bēsls pamostas pulksten 5:00 un brauc 20 jūdzes līdz tuvākajai slimnīcai, lai veiktu rīta apgriezienus. Pēc tam viņš dodas garajā braucienā atpakaļ uz mājām un ārstē pacientus visu dienu, dažreiz līdz vakara stundām. Tā ir nogurdinoša ikdiena, taču Bēsls, izcili apbalvots Vjetnamas kara veterāns, saka, ka jūt dziļu apņemšanos pret Stārbukas – mazas Minesotas pilsētiņas (1302 iedzīvotāju), kas atrodas pie Minņevaskas ezera – iedzīvotājiem.


Bēsls ir bijis vienīgais ārsts pilsētā kopš 1982. gada, un 2005. gadā, kad vietējā slimnīca tika slēgta, viņš paņēma kredītu savā mājā un ieguldīja savus līdzekļus. dzīvi ietaupījumi, lai izveidotu modernu klīniku, lai Starbuck iedzīvotājiem joprojām būtu vietējā aprūpe.

Pateicoties viņa pašaizliedzīgajai centībai savai kopienai, Bēsls ir nosaukts par StaffCare 2013. gadā. Gada valsts ārsts , balva, kas atzīst Amerikas lauku praktizētāju garu, prasmes un centību kopienās, kurās ir 30 000 vai mazāk.

Dr Bösl runāja ar Parāde . ar par viņa darba visvērtīgākajām daļām, to, kā tas ir ārstēt tuvus draugus un ģimeni (viņš dzemdēja trīs savus mazbērnus) un lauku ārstu nākotni Amerikā.

Jūs ieguldījāt savus mūža ietaupījumus, lai izveidotu savu klīniku. Kāpēc jums bija tik svarīgi, lai Starbukā būtu vietējā klīnika?
'Tā ir viena no emocionālajām lietām. Tas bija lēmums, kas pieņemts caur manām iekšām… [es teicu], ja mums pilsētā nav klīnikas, šeit ir daudz Medicare pacientu, un daudziem no viņiem ir grūti izkļūt, it īpaši ziemas laikā. Viņi nevēlas doties uz lielo pilsētu, kurā ir 3000 cilvēku; viņi tiklīdz saņemtu aprūpi uz vietas...Vai es varētu būt pensijā un tā vietā doties spēlēt golfu vai kā? Vai es būtu varējis apmeklēt jebkuru kopienu skaitu? Protams, es varētu būt, bet tā bija tikai sava veida emocionāla apņemšanās sabiedrībai turpināt šeit nodrošināt veselības aprūpi.

Ģimenes ārstu skaits visā valstī samazinās, jo arvien vairāk ārstu sāk strādāt ienesīgākās specializētās jomās. Vai jūs jebkurā brīdī radās kārdinājums izvēlēties šo ceļu, nevis palikt uz vietas?
“Superspecializācija mēdz būt finansiāli ienesīgāka, bet profesionāli tā nebūtu tik ienesīga. Mani nemotivēja dolāri tik daudz, cik dažas no šīm augstākajām morālajām lietām par palīdzību sabiedrībai. Arī… es domāju, ka ģimenes medicīnas garīgās problēmas ir daudz vairāk nekā jebkurā citā profesijā… un es domāju, ka dažus ārstus tas kaut kā atbaida. Es pazīstu vienu ortopēdu šajā rajonā, kurš trīs gadus bija ģimenes ārsts, un viņš teica: 'Es nevaru to visu zināt.' Es vienkārši neesmu pietiekami gudrs, lai to visu zinātu.’ Tāpēc viņš atgriezās un ieguva ortopēdijas rezidentūru. Es par to nekad īsti nedomāju… galu galā es nolēmu, ka man galvenā uzmanība jāpievērš pacientu aprūpei.

Kāda ir jūsu darba vislielākā atalgojuma daļa?
“Visapmierinošākā daļa ir tikai palīdzēt pacientiem sasniegt labāku veselības līmeni. Ja kādam ir pneimonija, es dodu viņam antibiotikas... Bet, ja viņam ir pneimonija un es zinu, ka tas ir saistīts ar faktu, ka viņš smēķē vai viņam ir liekais svars, es mēģināšu risināt dzīvesveida izmaiņas, kas var samazināties. risku saslimt nākotnē. Dažreiz tie ir tikai mazi soļi. ”


  dr-bosl-small-town-doc-ctr

Vai tā ir taisnība, ka tev kādreiz bija pieci paaudzes no pacientiem, kas vienlaikus tiek uzņemti slimnīcā?
“Man bija mamma, kas dzemdēja bērnu, un tad bērna vecmāmiņa atradās slimnīcā ar sirds problēmām. Mazuļa vecvecmāmiņai bija elpošanas problēmas, bet vecvecmāmiņai bija dažas sirds problēmas. Viņai bija 90. ”

Vai kādreiz ir izaicinājums nodalīt personīgās attiecības ar pacientiem no viņu ārstēšanas?
'Es to neesmu tā izjutis... Tā vienmēr ir bijusi viena no medicīnas problēmām, ka, ja esat pārāk tuvu kādam, tas var ietekmēt jūsu domāšanu. Personīgi es izņēmu mandeles diviem saviem bērniem un faktiski dzemdēju trīs savus mazbērnus. Man ir tik ciešas attiecības ar tik daudziem maniem pacientiem. Es domāju, viņi ir cilvēki, kurus es redzu uz ielas katru dienu, vai es ar viņiem spēlēju basketbolu vai golfu ar viņiem. Es domāju, ka, ja kaut kas, šo ciešo personisko attiecību dēļ es uzzinu, kas viņi ir kā indivīds, kādas ir viņu vērtības, un cenšos pielāgot to, kā es izturos pret viņiem kā indivīdam.

Vai kopš sākāt praktizēt Starbuck, vai pilsētas demogrāfija ir mainījusies?
“Kad es pirmo reizi devos praksē, es dzemdēju 20 vai vairāk mazuļu gadā pat nelielā sabiedrībā. Tagad tas ir vairāk kā četri vai pieci. Tā tikko ir kļuvusi par Medicare apdzīvotu kopienu, un liela daļa no tā ir saistīta ar izmaiņām lauksaimniecībā. Pirms trīsdesmit gadiem visiem bija 160 akru liela ferma, un viņi slauca govis. Tagad es varu braukt 20 jūdzes līdz slimnīcai un neredzēt Holšteinas govi. Saimniecības ir kļuvušas vairāk sojas un kukurūza fermas, un 160 akru vietā tas ir vairāk kā 5000 vai 10 000 akru. Tātad lauku apvidos vai tieši ārpus pilsētas iedzīvotāju skaits patiešām ir samazinājies.

  dr-bosl-small-town-doc-ctr-2

Skatoties pēc dažām desmitgadēm, kur jūs redzat lauku ārsta nākotni ASV?
'Es domāju, ka pieprasījums joprojām ir liels. Iedzīvotāji šeit noveco. Bieži ir daudz hronisku problēmu, un tās ir jāredz biežāk. Medicīnas studentu piesaistīšana ģimenes medicīnai ir ļoti sarežģīta, un daži cilvēki to nespēj. izaicinājums. Ārsta galīgie ienākumi, iespējams, ir mazāki. Taču es domāju, ka ģimenes medicīnā medicīnā ir vēl sliktāk. Apdrošināšanas kompānijas skatās pār jūsu plecu, lai noskaidrotu, vai ārsts visu dara pareizi. Vai jūs ārstējat diabētu tā, kā jums vajadzētu, vai jūs sakāt viņiem atmest smēķēšanu? Ģimenes medicīnā tipisks ārsts var apmeklēt 20 pacientus dienā, un diemžēl līdz pusei no tiem jūs dzirdēsit no apdrošināšanas kompānijām par: 'Kāpēc jūs izvēlējāties šo tableti, kāpēc jūs neizvēlējāties izvēlēties lētāku tableti?”

Runājot par apdrošināšanu, vai Affordable Care Act pēdējā laikā jūsu kopienā ir bijis aktuāls temats?
'Tas ir... Daudzos veidos tas, iespējams, īpaši neietekmē manu praksi, jo ir daudz cilvēku, kuri jau saņem Medicare vai medicīnisko palīdzību, Medicaid. [Bet] ir viena ģimene, par kuru es īpaši domāju kuras abi vecāki ir pašnodarbinātas personas un viņi ir pieteikušies Obamacare. Viņi maksās mazāk nekā 200 USD mēnesī piecu cilvēku ģimenei par diezgan labu apdrošināšanu. Tātad viņiem tas izdosies ļoti labi.

Vai ir ko piebilst par Gada lauku ārsta titulu?
“Es domāju, ka esmu paveicis labu darbu, bet patiesībā es to nebūtu varējis paveikt bez sievas — arī mana sieva ir medmāsa — un bez klīnikas un slimnīcas personāla atbalsta un bez sabiedrības atbalsta. Sabiedrība ir ļoti gādīga kopiena. Teiksim to, ka ir daudz pakalpojumu, kur kopienas locekļi patiešām dara visu iespējamo, lai padarītu dzīvi labāku citiem cilvēkiem. Un šādā vidē man patiešām ir paveicies. Man ir bijis ļoti viegli savas stundas veltīt visu cilvēku veselības aprūpei.

Ja prezidents jūs uzaicinātu uz Balto namu šīs balvas dēļ…
'... mēs varētu runāt par [Obamacare]. Bet... es domāju, ka man vairāk interesētu tikai ar viņu spēlēt viens pret vienu basketbolā. Jo, lai gan esmu 20 gadus vecāks, es domāju, ka es joprojām varētu viņu pārspēt!

Fotogrāfijas: Diena lauku ārsta dzīvē